供花供物ご注文

供花・供物のご注文を承ります。下記の注文フォームに必要事項をご記入の上、送信下さい。
※季節により若干花、果物の仕様が変わる事があります。
※御供花供物の注文は通夜開式４時間前までとなります。告別式当日の注文はお受けできませんのでご了承下さい。
※配達場所に関しましては、築地庵、善光寺に限ります。

洋花　【ＦＦ－０３】
１基　２２,０００円（税込）

洋花　【ＦＦ－０２】
１基　１６,５００円（税込）
《一般、企業推奨品》

和花　【ＦＦ－０５】
１基　　９,３５０円（税込）

※表示価格は全て税込です。

【ＦＭＡ】果物篭盛
１基　１６,５００円（税込）
※通常　１基単位

【ＦＭＢ】缶詰篭盛
１基　１３,２００円（税込）

※表示価格は全て税込です。

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【ご発注者様情報】
お名前 ※	（担当部署及び担当者様名）
ふりがな ※
郵便番号 ※	※半角で入力　（住所は自動入力されます）
ご住所 ※	（マンション名などを記載下さい）
お電話番号 ※ （携帯も可）	（半角で入力）必ず連絡が取れる電話番号を入力して下さい
メールアドレス ※	（半角で入力）
お支払い方法 ※	現金払いで「領収書」のご入用の方は、下記の「質問欄」に領収書の宛名をご記入ください。入力例) ・氏名(会社名)で領収書発行・名札とは別の名前(会社名)で領収書発行・連名で注文、各々の名前で領収書発行・連名で注文、１名でまとめて領収書発行 ※振込払いの場合、領収書は発行しません。金融機関への振込明細書をもって領収書に代えさせていただきます。
質問欄	（間違いやすい旧漢字のお名前など、こちらに記載下さい）

【ご注文の利用目的】

ご注文を頂くには、ご利用規約への同意が必要です。
下記の規約をお読み頂き、同意の上、ページ下部にあるチェックボックスにチェックを入れて「送信内容の確認」ボタンを押して下さい。

上記支払い要件と利用目的に同意します

　　

メール送信後、１０分以内に折り返し内容確認のご連絡ない場合、
お手数ですが０５２-６５３－１８８５までお問い合わせ下さい。
※１７時以降のご注文は翌日の朝９時以降の確認・ご連絡となります。

（送信が不可能な場合は直接こちらにメールをお送りください。）